财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出(chū)台(tái)，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业(yè)积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产设备适合初中生的网课平台免费，国家提供的免费网课平台依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍适合初中生的网课平台免费，国家提供的免费网课平台也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市(shì)场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集(jí)采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他(tā)专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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